Приказ минтруда рф от 13.04.2015 n 228н

Оглавление статьи

Перечень документов, необходимых для освидетельствования в ФБ МСЭ

Амбулаторная карта (подлинник).
Выписки из истории болезни стационарного больного.
Заключение ведущих специалистов в различных областях медицины (при наличии).
Результаты специальных методов обследования – подлинники (ЭхоКГ, рентгенограммы, вызванные зрительные потенциалы, магнитно-резонансная томография-МРТ, компьютерная томография-КТ и т.д.)
3аверенная копия паспорта (для ребёнка — свидетельства о рождении и паспорта законного представителя).
3аключение медико-психолого-педагогической комиссии (для детей при наличии заключения).
Заключение логопеда-дефектолога (при нарушении речи).
Для учащихся – характеристика из образовательного учреждения (обучаемость, обученность, посещаемость, уровень освоения образовательных предметов, развития социальных навыков

Адрес Федерального бюро МСЭ: 127486, г. Москва, ул. И. Сусанина, дом 3.

Цель медико-социальной экспертизы и федеральные учреждения, её осуществляющие

Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными Министерству труда и социальной защиты РФ. Целями медико-социальной экспертизы является:

установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;
изучение уровня и причин инвалидности населения;
участие в разработке комплексных программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;
определение степени утраты профессиональной трудоспособности;
определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего.

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Порядок организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы определяется приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 11 октября 2012 г. № 310н. Согласно этому документу, в систему федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы входят:

Федеральное бюро медико-социальной экспертизы;
Главные бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту РФ, находящиеся в ведении Министерства труда и социальной защиты РФ;
Главные бюро медико-социальной экспертизы, находящиеся в ведении иных федеральных органов исполнительной власти (в частности, бюро МСЭ Федерального медико-биологического агентства России);
Филиалы бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах.

В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности образуются бюро (экспертные составы главного бюро, экспертные составы Федерального бюро):

общего профиля;
специализированного профиля, в т. ч. для освидетельствования больных туберкулезом, лице психическими расстройствами, заболеваниями и дефектами органа зрения, лиц в возрасте до 18 лет;
смешанного профиля.

Временный характер потери трудоспособности

Нередко лечение пациента, находящегося на больничном, не приносит желаемого результата.

Выдача листа нетрудоспособности регламентировано на определенную продолжительность, в зависимости от диагноза и составляет от десяти дней до десяти месяцев.

Но указанный срок не может превышать один год. Если за данный период заболевание не излечено, больной направляется лечащим врачом на медико-социальную экспертизу.

По результатам данного обследования гражданин причисляется к инвалидам, если отмечается присутствие соответствующих показаний.

Обратившемуся предоставляется право обжалования результатов комиссионного осмотра, если его не устраивают выводы специалистов.

В итоге, дата закрытия больничного предшествует дню проведения МСЭ, но время, затраченное на прохождение экспертизы, не должно причисляться к прогулам, хотя и не подлежит оплате.

Внимание! Период прохождения МСЭ не оплачивается на предприятии.

Как видно из представленного материала, право выдачи направления на прохождение МСЭ предоставлено определенным инстанциям.

Форма образцов данных документов утверждена государственными законодательными актами и предусматривает необходимость указания определенных сведений о пациенте и подтверждений наличия оснований для комиссионного обследования.

Куда нужно обращаться

Существует четкая иерархия среди бюро, проводящих МСЭ. Человек, оформляющий инвалидность должен обращаться (п. 21, 22 ПП РФ № 95):

в бюро МСЭ проходят при первичном обращении;
главное бюро берет на себя обязательства по повторному проведению экспертизы, если решение бюро было пациентом обжаловано (сюда же обращаются, когда для постановки диагноза и прочих составляющих требуется специализированное обследование, провести которое бюро не способно);
Федеральное бюро проводит переосвидетельствование, если пациент не согласен с решением главного бюро, а также в ситуациях, когда последнее отправляет больного на дообследование в вышестоящую инстанцию в связи с необходимостью проведения очень сложных и специфических форм обследования.

В большинстве случаев граждане имеют дело именно с бюро. В случае обжалования решения они направляют соответствующее заявление в вышестоящую инстанцию.

Какие действия должны быть перед прохождением исследования?

В нормативной документации отражено, куда гражданам потребуется обратиться для прохождения указанной экспертизы. В 2018 году коррективы внесены в правила относительно проведения МСЭ. К примеру, это касается перечня заболеваний, которые дают основания оформить статус нетрудоспособного. Теперь в списке значится 58 болезней. Если кратко, то для признания инвалидом лицу недостаточно обратиться в специализированное учреждение и проявить инициативу относительно проведения рассматриваемого типа исследования.

Изначально человеку нужно наблюдаться у доктора, пройти полное обследование организма и оформить направление для прохождения экспертизы.

Если рассматривать процесс пошагово, то выглядит он в среднем так:

у человека возникли серьезные проблемы с состоянием здоровья, поэтому он захотел оформить статус инвалида;
он посещает лечебное учреждение и проходит наблюдение на протяжении определенного времени;
доктор выставляет диагноз и назначает соответствующее лечение;
выдача направления на МСЭ.

Обратиться нужно в учреждение, функционирующее по определенному профилю. Назначения врача относительно лечебных мероприятий в полной мере зависят от того, насколько серьезно болен гражданин. Оформление направления происходит после того, как установлено заболевание, которое дает основание для получения статуса нетрудоспособного. Обследование заключается в том, что посетить потребуется всех специалистов. В частности, нужно обратиться к окулисту, хирургу и прочим докторам.

Кроме того, граждан попросят сдать анализы, это касается крови и мочи. В том числе проводятся обследование при использовании техники с высокой точностью. Это УЗИ и рентгены, прочие исследования. После внесения всей необходимой информации о пройденных исследованиях в направление, врач оформляет направление, согласно которому гражданин проходит МСЭ. В обязательном порядке на документе должна быть подпись главного врача медицинского учреждения или заведующего отделением. Когда указанные шаги выполнены, лицо может посетить бюро, где проводятся экспертизы.

Помимо направления на исследования гражданин получает свою медицинскую карту. Для этого нужно обратиться в учреждение, оказывающее медицинские услуги. В нем подробно отражена история заболевания человека.

Где проводят?

Если человек признан нетрудоспособным, это говорит о наличии у него физических или умственных ограничений. По этой причине разработано несколько вариантов для проведения рассматриваемого типа исследования. В частности, посетить можно непосредственно бюро. Это происходит, когда у гражданина имеется возможность лично посетить указанную организацию для проведения обследования. Такой формат применяется чаще всего, однако стоит понимать, что он не является единственным.

ВНИМАНИЕ !!! В некоторых ситуациях обследование проводится в доме, где проживает больной. Это происходит, когда у лица нет возможности посетить компетентную организацию

Причиной является слабое состояние здоровья. Если гражданин находится в стационаре, то организацией исследования занимается данное лечебное учреждение. Допускается заочное проведение рассматриваемого обследования. Это относится к ситуациям, когда изначально проведенные мероприятия не дали необходимого результата.

В отношении заочных исследований установлены правила, в соответствии с которыми заболевание человека, должно входит в перечень, отраженный Правительством. В качестве примера можно привести свищей, которые невозможно устранить из кала или мочи и прочие. Когда экспертиза проводится в стационарных, заочных или домашних условиях, то законные представители инвалида несут обязанность относительно предоставления в дополнение к собранному пакету документации заключения, выданного лечебного учреждения.

Где проводится МСЭ

Человек с инвалидностью имеет определенные физические или умственные ограничения. Поэтому для проведения МСЭ предусмотрено несколько форматов:

Где проводится	Основания, особенности
Непосредственно в бюро	Если человек может лично явиться на прохождение МСЭ. Это наиболее часто применяемый, но не единственный формат.
На дому	Если явиться лично в бюро больной не имеет возможности из-за слабого здоровья
В стационаре	Если больной в момент проведения МСЭ находится в лечебном учреждении.
Заочно	Если ранее назначенные реабилитационные или абилитационные мероприятия не дали результата. Заочно экспертиза проводится, если больной имеет заболевания из Перечня (Приложение к ПП РФ № 95, Глава IV). К таким, например, относятся неустранимые каловые и мочевые свищи, стомы, злокачественные заболевания с метастазами, тяжелые формы псориаза и другие.

При проведении экспертизы в стационаре, на дому или заочно законный представитель больного должен в дополнение к стандартному пакету документов приложить заключение лечебного учреждения.

Куда обратиться?

В Постановлении, разработанном Правительством под № 95, отражено, что проведение МСЭ организуется по месту, где проживает гражданин. Кроме того, есть возможность обратиться по месту, в котором фактически проживает лицо. Также это может быть место нахождения медицинской документации человека. Разработана некая иерархия организаций, которые уполномочены на проведение МСЭ. У инвалидов есть несколько вариантов, куда обратиться.

К ним отнесены:

в бюро МСЭ при условии, что человек обращается туда впервые;
у главного бюро есть возможность взять на себя обязанности относительно проведения исследования во второй раз.

Повторное исследование проводится при условии, что больной подает жалобу относительно проведения неверной экспертизы в первый раз. В данную инстанцию происходит обращение, когда требуется поставить диагноз или другие составляющие. Кроме того, там же реализуется специального типа исследование, проведение которого не допускается в пределах бюро.

Также есть бюро на федеральном уровне. В этой организации проводят переосвидетельствования. Обращение сюда осуществляется, когда человек не согласен с выводами, сделанными специалистами главного бюро. Кроме того, это относится к ситуации, когда главное бюро принимает решение об отправке человека на проведение дополнительного обследования в инстанцию, стоящую выше. Причиной тому является использование специфических и сложных форм обследования.

В большей части больные обращаются в простое бюро. Когда необходимо обжаловать решение указанной инстанции происходит обращение в вышестоящие органы.

Что изменилось с 2018 года

2018 год стал временем важных изменений, касающихся проведения МСЭ. Они закреплены в Постановлении Правительства РФ № 339 от 29 марта 2018 года и начали действовать с 9 апреля 2018 года.

Сама идея внесения изменений была выдвинута Минтрудом РФ. О нововведениях говорили и различные общественные организации, профсообщества, защищающие интересы инвалидов. Наиболее важные изменения выглядят так:

Теперь оформить инвалидность граждане могут по 58 различным заболеваниям. Например, в этот список включили все хромосомные аномалии, включая синдром Дауна. Установление инвалидности возможно и при выявлении заболеваний, которые раньше в этот список не входили. Сюда относится слепота, глухота, цирроз печени, ДЦП и некоторые другие.
Даны четкие предписания относительно периодичности прохождения повторной МСЭ. Временные рамки могут составлять 1, 2, 5 лет или быть бессрочными.
Для детей установлены более щадящие условия установления инвалидности сроком на 5 лет. Если раньше подобное было возможно только в отношении несовершеннолетних с лейкозами и злокачественными новообразованиями, то теперь в их перечень входят и другие заболевания вроде сколиоза, аутизма. Некоторые диагнозы и вовсе позволяют устанавливать ребенку инвалидность до исполнения ему 14 лет (если точнее – сахарный диабет и тромбоцитопения).
Упростилась процедура заочного проведения МСЭ. Теперь перечень граждан, имеющих право на такой формат освидетельствования, увеличился за счет расширения числа болезней. Дополнительно специалисты бюро учитывают отдаленность места проживания и сложность транспортировки больного до места проведения МСЭ.

Все изменения несут положительный характер для больных людей. Их внедрение как раз и было на это направлено. Многие инвалиды, проходящие переосвидетельствование, уже отметили плюсы новых порядков: кому-то увеличили срок действия решения. Выросло и число граждан, оформивших инвалидность, благодаря тому что перечень болезней был расширен. Четкие условия и особенности, прописанные теперь в законодательстве, помогают гражданам понимать перед прохождением МСЭ, на что можно надеяться.

Прочтите: Льготы и права инвалидов 3 группы в России

Предоставление государственной услуги по проведению МСЭ в электронном виде

Для получения государственной услуги в электронном виде получателем государственной услуги предоставляется возможность направить заявление о предоставлении государственной услуги через Портал путем заполнения специальной интерактивной формы, которая соответствует требованиям Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ и обеспечивает идентификацию получателя государственной услуги.

На Портале применяется автоматическая идентификация (нумерация) обращений, используется «личный кабинет» для обеспечения однозначной и конфиденциальной доставки промежуточных сообщений и ответа получателю государственной услуги в электронном виде.

Заявление о предоставлении государственной услуги и прилагаемые к нему документы, представленные в форме электронных документов, должны быть, заверены квалифицированной подписью, вид которой предусмотрен законодательством Российской Федерации.

Получателям государственной услуги обеспечивается возможность осуществлять посредством Портала мониторинг хода предоставления государственной услуги.

При подаче заявления о предоставлении государственной услуги в форме электронного документа получателям государственной услуги обеспечивается возможность получения электронного сообщения, подтверждающего прием данного заявления.

Получателям государственной услуги обеспечивается возможность получения результатов предоставления государственной услуги в электронном виде посредством Портала, если это не запрещено федеральным законом.

Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу

(Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 г. №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (в ред. Постановлений Правительства РФ от 07.04.2008 N 247, от 30.12.2009 N 1121, от 06.02.2012 N 89, от 16.04.2012 N 318, от 04.09.2012 N 882, от 06.08.2015 N 805, от 10.08.2016 N 772, от 24.01.2018 N 60, от 29.03.2018 N 339)

15. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)

16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 04.09.2012 N 882, от 06.08.2015 N 805, от 10.08.2016 N 772)

17. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.
Форма соответствующего направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)

18. Медицинские организации, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)

19. В случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.08.2015 N 805, от 10.08.2016 N 772)
Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных или абилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)

19(1). Предусмотренные пунктами 16 и 17 настоящих Правил направления на медико-социальную экспертизу и указанная в пункте 19 настоящих Правил справка в течение 3 рабочих дней со дня их выдачи направляются медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе — на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.
(п. 19(1) введен Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 318; в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)