Пособие по временной нетрудоспособности

Оглавление статьи

Когда получают

Пособие оформляют на протяжении 6 мес. как максимум с момента восстановления полной трудоспособности (или получения группы инвалидности). Также, выплату получают после окончания конкретного периода карантина, установки различных протезов и по иным основаниям, которые перечислены в ч. 1 ст. 12 ФЗ № .

При наличии уважительных причин сроки оформления выплат продлевают. Решение о продлении принимают в местном филиале ФСС РФ.

В подобной ситуации уважительными считают такие причины:

возникновение чрезвычайного конкретного обстоятельства (потоп, пожар и др.);
наличие продолжительного (более 6 мес.) профессионального конкретного недуга или травмы;
переезд в другой город;
официальный прогул после незаконного лишения работы;
ухудшение самочувствия и здоровья;
смерть 1-го или нескольких близких людей и родственников и др.

Остальные причины, которые в суде признают уважительными, перечислены в Приказе Минздрава РФ N от 31 января 2007 г.

Ответы на распространенные вопросы про сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Вопрос №1: Работник предприятия, осуществляющий важные трудовые функции, серьезно заболел и не появиться в компании в течение года. Как быть работодателю?

Ответ: В таких случаях закон защищает сотрудника и гарантирует ему сохранение рабочего места и должности (если нетрудоспособность временная), но наниматель имеет право взять на работу временного сотрудника-совместителя по срочному трудовому соглашению или привлечь к работе штатного сотрудника на условиях внутреннего совместительства. После выздоровления основного работника он должен вернуться на прежнее место незамедлительно.

Вопрос №2: Как поступить, если после возвращения сотрудника с больничного стало невозможным привлечь его к некоторым трудовым обязанностям по состоянию здоровья?

Ответ: Есть 3 варианта развития событий: предложить новую должность, уволить или отстранить от должностных обязанностей при продолжительности периода нетрудоспособности менее 4 месяцев.

Документы для оформления

Для того, чтобы оформить выплату в общем порядке, необходимо предоставить работодателю заявление и больничный лист — документ, полученный в специальном медучреждении, имеющем лицензию, и подтверждающий факт неспособности сотрудника осуществлять трудовую деятельность в определенный период времени. Выдать его могут лечащий доктор, фельдшер, стоматолог на нужный для выздоровления срок. Если времени не хватило, листок продлевается.

Для оформления выплаты по временной нетрудоспособности необходимо предоставить больничный лист

Случай	Выдача	Продление
Заболевание, травма (сюда относятся и те, которые были получены из-за аварии на работе)
Домашнее лечение	До 15 дн. врачом, до 10 дн. – фельдшером или стоматологом	Возможность продления разово на 15 дн. врачом (10 дн. фельдшером или дантистом), далее – по назначению медкомиссии
Лечение в больнице	Все время	Если есть необходимость не приступать к работе после больницы, в день выписки из нее листок продлевается до 10 дн.
Направление на МСЭ (установление инвалидности или степени заболевания)	При установлении инвалидности — с начала невозможности осуществлять работу и до даты оформления в МСЭ	При выявлении отсутствия инвалидности листок продлевается до возможности начать рабочую деятельность, но не реже 15 дней или до еще одной МСЭ
Лечение в санатории	Весь период	При санаторном долечивании после больницы листок продлевается на весь срок выздоровления, включая необходимое время на проезд, но не превышая срок в 24 дня
Уход за больным родственником	За ребенком до 7 л. или до 18 л. с серьезным заболеванием — на все время выздоровления, с 7 до 15 л. – до 15 дней, от 15 л. – 3-7 дней
Протезирование	Оформляется лечащим доктором на время, необходимое для проезда к месту протезирования	Продлевается стационаром на полный срок установления протеза и время возвращения обратно
Роды и беременность	Предродовое и послеродовое состояние распределяются по дням таким образом: 70 дней до и 70 после (если более 1 ребенка 84 до и 110 после)	Если женщина родила более 1 малыша, что стало известно при родах, листок продлевают: за 2 детей — на 16 дней, за 3 и более – на 40 дней. При осложнении родов (в том числе кесарево сечение) возможно продление на 16 дней, а при досрочных родах (от 22 до 30 недель) общий срок декрета будет продлен до 156 дней

Вид бланка больничного можно найти в приказе от 26.04.2011 №347н, а правила заполнения в приказе от 29.06.2011 №624н. Обязательно должны соблюдаться следующие требования:

Оформлять записи можно только заглавными буквами черной ручкой в специальных ячейках либо с помощью печатного устройства.
При допущении опечатки бланк заменяют дубликатом. В этом случае рядом с надписью «дубликат» проставляется галочка. Также второй экземпляр выдают, если основной бланк был утерян или испорчен.

Вид бланка больничного листа

Если сотрудник принес 2 больничных одновременно, выплата будет осуществлена по первому. При наличии несовпадающих дней нетрудоспособности по второму листку они тоже будут оплачены. Если первый листок оформлен на предыдущий год и пересекается со вторым уже в этом году, компенсация будет получена за более длительный больничный.

С 01.07.2017 любой сотрудник может оформить по своему желанию больничный лист в электронном виде. По ФЗ от 01.05.2017 №86-ФЗ электронные листки были приравнены к обычным.

В некоторых случаях для оформления пособия следует обратиться сразу в ФСС:

организация-работодатель разорилась или прекратила существование;
невозможно узнать место пребывания работодателя;
у компании недостаточно денежных средств;
лицо болеет более 30 дней.

Федеральный закон «О обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности и в связи с материнством.». Статья 1

При этом необходимо предоставить:

паспорт;
заявление;
больничный;
выписку о доходах за последние 2 года;
справку с рабочего места.

Новые обязанности работодателей в 2021 году по оплате больничных

С 2021 года все без исключения регионы перешли на прямые выплаты социальных пособий из средств ФСС. Зачетный механизм при исчислении взносов на обязательное социальное страхование был упразднен (Федеральный закон № 243-ФЗ от 03.07.2016).

По новым правилам работодатели выплачивают своим работникам больничные пособия только за первые 3 дня временной нетрудоспособности (ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»). За все последующие дни больничного деньги работникам будут поступать непосредственно из регионального отделения ФСС (п. 11 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).

Выплачивать пособие за весь период больничного листка работодателям больше не потребуется. Соответственно, не потребуется и представлять заявления на возмещение/зачет выплаченных сотрудникам пособий. Все страховые взносы в ФСС работодатели будут уплачивать в полном объеме без возможности их уменьшения на величину выплаченных в пользу работников больничных пособий. При этом обязанность по оплате сотрудникам первых 3 дней временной нетрудоспособности сохраняется за работодателями в полном объеме. Возмещать работодателям эти деньги ФСС по-прежнему не будет.

Шпаргалка по статье от редакции БУХ.1С для тех, у кого нет времени

1. С 2021 года все регионы перешли на прямые выплаты социальных пособий из средств ФСС. Зачетный механизм при исчислении взносов на обязательное соцстрахование был упразднен.

2. С 2021 года работодатели выплачивают своим работникам больничные пособия за первые 3 дня временной нетрудоспособности. Все последующие дни больничного оплачивает ФСС.

3. Работодатель должен получить от работника документы, необходимые для назначения и выплаты больничного пособия, рассчитать и выплатить пособие за первые 3 дня, сформировать и представить в ФСС комплект документов для выплаты пособия за весь последующий период временной нетрудоспособности.

4. Работодатель обязан назначить сотруднику пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения сотрудника за пособием.

5. Пособие за первые 3 дня болезни работодатель должен перечислить сотруднику в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты зарплаты.

6. В течение 5 рабочих дней с момента обращения сотрудника за получением больничного пособия работодателю нужно сформировать и направить в ФСС полный комплект документов для назначения и выплаты этого пособия.

7. ФСС обязан выплатить свою часть пособия в течение 10 календарных дней с момента поступления в фонд документов от работодателя.

8. Несоблюдение сроков для передачи документов в ФСС грозит работодателю штрафом от 300 до 500 рублей.

Сам порядок расчета больничных пособий по большей части не изменился. В 2021 году пособия также рассчитываются, исходя из среднего дневного заработка сотрудника и количества дней временной нетрудоспособности, подтвержденного больничным. Единственное изменение здесь состоит в том, что теперь больничное пособие за полный месяц не может быть меньше МРОТ (Федеральный закон от 29.12.2020 № 478-ФЗ). Если пособие в расчете за полный месяц окажется ниже данной величины, то его нужно будет выплатить в размере, исчисляемом исходя из МРОТ. В этих целях действующий МРОТ делится на количество календарных дней месяца и умножается на количество календарных дней, приходящихся на время болезни.

При этом работодатели должны рассчитать пособие только за первые 3 дня болезни работника. Расчет оставшейся части пособия произведет ФСС на основании сведений, поступивших от работодателя. Для этого работодателям нужно получить от работника заявление, больничный лист и направить их вместе со сведениями о заработке сотрудника в ФСС.

С учетом вышеуказанных изменений обязанности работодателей в части оплаты больничных листов теперь будут сводиться к выполнению следующих действий:

получение от работников документов, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия;
выплата пособия за первые 3 дня болезни;
формирование и представление в ФСС комплекта документов для выплаты пособия за весь последующий период временной нетрудоспособности.

Особые ситуации

Особые случаи расчета пособия:

если лицо выполняет трудовую деятельность в 2 и более компаниях, выплата осуществляется по всем рабочим местам;
при возникновении ситуации, когда сотрудник раньше работал на 2 или более работах, а сейчас ему нужно предоставить справку о заработке за предыдущие 2 года, он сам может выбрать одного из работодателей для этого.

Если лицо выполняет трудовую деятельность в 2 и более компаниях, выплата осуществляется по всем рабочим местам

Размер компенсации может быть уменьшен в следующих ситуациях:

несоблюдение установленного доктором режима лечения;
болезнь была получена ввиду опьянения;
отсутствие лица на запланированном осмотре у врача или на МСЭ.

В таких случаях выплата устанавливается исходя из МРОТ с учетом коэффициентов.

На обращение за субсидией могут ответить отказом, если сотрудник:

был освобожден от трудовой деятельности на время недомогания;
специально нанес себе вред или совершил правонарушение;
был отстранен от работы без зарплаты;
подал заявление во время экспертизы судебно-медицинского характера;
был арестован;
не мог осуществлять рабочую деятельность из-за технологической или организационной причины.

В некоторых случаях на обращение за субсидией могут ответить отказом

Если компенсация была назначена, но не получена, при обращении ее предоставляют за весь предшествующий период, но не более 3 лет. Если выплата не состоялась по вине работодателя или территориального учреждения ФСС, ее можно получить за все время. В случае получения излишней выплаты по субсидии, она не может быть востребована обратно (помимо случаев, когда произошла техническая погрешность, или были получены ложные сведения: возвращают по 20% со всех следующих денежных обеспечений или зарплат, а при их отсутствии – через суд).

Выплата пособия за первые 3 дня больничного

Работодатель обязан назначить сотруднику пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения сотрудника за его получением.

Само пособие за первые 3 дня болезни работодатели обязаны перечислять на зарплатные карты своих сотрудников в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты зарплаты (ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Законодательство не обязывает работодателей оформлять для перечисления пособия отдельный платежный документ. И больничное пособие, и зарплату (аванс) можно перечислить на банковскую карту сотрудника одной платежкой, указав в ней соответствующие типы назначения платежа.

При этом с выплаченного работнику пособия работодатель должен удержать и уплатить в бюджет НДФЛ. НДФЛ перечисляется в бюджет не позднее последнего дня месяца, в котором было выплачено больничное пособие (абз. 2 п. 6 ст. 226 НК РФ).

Оставшуюся часть пособия работнику рассчитывает и перечисляет уже региональное отделение ФСС. Для этого работодатель обязан своевременно направить в фонд полный комплект документов, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия.

Облагают ли НДФЛ

Согласно ст. 217 НК РФ, пособие облагают НДФЛ. В итоге, со всей выплаты по больничному удерживают этот налог (п. 1, 4 ст. 226 НК РФ). В подобной ситуации НДФЛ перечисляют в бюджет не позднее 30 (31) числа месяца, в котором рабочему перечислены такие деньги (п. 6 ст.226 НК РФ).

Однако, подобные выплаты по родам и при беременности не подлежат налогообложению. Те же правила применяют и в отношении различных денежных компенсаций по безработице, которыми гражданину РФ материально возмещают потерю официального заработка.

Статья 217 Налогового кодекса РФ «Доходы, не подлежащие налогообложению (освобождаемые от налогообложения)»

Статья 226 Налогового кодекса РФ «Особенности исчисления налога налоговыми агентами. Порядок и сроки уплаты налога налоговыми агентами»

Обращение за назначением и выплатой больничного пособия

Заявление о назначении пособия подается работником по форме, приведенной в Приложении 1 к приказу ФСС РФ от 24.11.2017 № 578. В заявлении необходимо указать конкретный способ перечисления больничного пособия – на банковскую карту «Мир», на банковский счет или почтовым переводом

Обратите внимание, что в самое ближайшее время форма заявления будет изменена

Как правило, заявление с помощью учетных программ оформляет работодатель. От работника требуется только предоставление всей необходимой информации – данные больничного листка, а также реквизиты банковского счета, на который будет переведено пособие.

Обратиться за назначением больничного пособия нужно не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности. Если пособие назначается в связи с уходом за больным членом семьи, карантином, протезированием или долечиванием, обратиться за его назначением необходимо также не позднее 6 месяцев со дня окончания соответствующего периода освобождения от работы (ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Иными словами, больничный лист необходимо предоставить работодателю не позднее полугода с момента его оформления. В противном случае в предоставлении пособия будет отказано (п. 17 постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).

Приняв от работника документы, работодатель направляет их в отделение ФСС для выплаты пособия. На это работодателю отводится 5 дней. Данный срок отсчитывается с момента поступления всех необходимых документов в бухгалтерию предприятия.

С 1 января 2022 года заявление на оплату больничного упразднят. Для выплаты пособия достаточно будет предъявить только электронный листок временной нетрудоспособности (одобренный Госдумой законопроект № 1062568-7 п).

Первая часть пособия (за первые три дня больничного) работодатель выплатит на карту работника при выплате ближайшей зарплаты. Вторая часть пособия поступит сотруднику в течение 10 дней с момента поступления документов в отделение фонда (п. 11 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).

В каких ситуациях выплачивают

Пособие оформляют при временной утере трудоспособности во время нахождения на конкретной работе или после травмирования на протяжении 1-го месяца с даты увольнения. Также, это делают и в такой период — с даты заключения контракта (трудового договора) и до момента его расторжения (ч. 2 ст. 5 ФЗ № 255).

Читать так же: Социальный контракт

Такие деньги положены за весь соответствующий период лечения. Денежную компенсацию получают до полного восстановления прежней трудоспособности или до получения группы инвалидности (ст. 6 ФЗ № 255).

На заметку! С 1 июля 2021 г. в местной поликлинике, с письменного личного согласия больного, пациенту оформляют электронный больничный лист. Этот листок нетрудоспособности подписывают у лечащего врача таким образом — используют электронную цифровую подпись (ЭЦП).

Как оформить электронный больничный

После получения группы инвалидности работнику (за исключением рабочих с туберкулезом) пособие начисляют на протяжении 4 месяцев подряд как максимум или в течение 5 мес. в году. При работе менее 6 месяцев, а также при возникновении профессионального недуга (получении травмы) в рабочий период, такие деньги перечисляют на зарплатную карту за 75 суток по календарю как максимум. В 2 крайних случаях трудящимся с туберкулезом денежную компенсацию выплачивают до дня полного восстановления прежней трудоспособности или получения группы инвалидности.

Подобные выплаты оформляют и после введения карантина. Такие деньги выплачивают тем, кто контактировал с зараженными или сам подцепил какой-то вирус.

Важно! После введения карантина эти деньги оформляют на все время освобождения от официальной работы. При заражении в детском саду собственных детей до 7 лет или при ежедневном уходе за недееспособными членами семьи денежную компенсацию выплачивают их родителям (опекунам) на протяжении соответствующего периода действия карантинного положения

При заражении в детском саду собственных детей до 7 лет или при ежедневном уходе за недееспособными членами семьи денежную компенсацию выплачивают их родителям (опекунам) на протяжении соответствующего периода действия карантинного положения.

Пособие оформляют и после прохождения в больнице протезирования, которое назначают по медицинским конкретным показаниям.

Выплаты производятся за весь соответствующий срок нахождения на больничном. В подобной ситуации оплачивают и время проезда до больницы и обратно.

Размер пособия по временной нетрудоспособности

Сколько будет выплачено в качестве пособия, зависит от длительности периода отчислений в фонд социального страхования. Таким образом, размер пособия зависит от официального трудового стажа наемного работника. Для расчетов используется показатель среднего заработка за день за двухлетний период, предшествовавший страховому случаю.

Существуют ограничения размера начисляемого пособия, исходя из максимального размера оплачиваемого заработка, который на 2018 год составил чуть более 1,9 тысяч рублей.

Формула расчета

Чтобы определить размер перечисления умножают количество дней нетрудоспособности на размер среднедневного заработка х количество дней больничного.

Однако полный среднедневной заработок можно применить только в случае солидного стажа работы. Если человек имеет менее восьмилетнего стажа страхования, действуют понижающие коэффициенты.

80-процентная выплата ожидает те, кто официально отчислял взносы в соцстрах на протяжении более 5 лет. Если срок соцстрахования меньше применяется 60-процентная оплата.

При производственной травме, администрация работодателя обязана оплатить стопроцентный средний заработок, не взирая на длительность общего стажа. Пример расчета пособия при травме на производстве показывает равнозначность соцвыплаты и заработной платы.

Если потребовался уход за больным, оплата по стажу производится только в течение 10-дневного периода. Далее размер выплаты будет не более половины от средней заработной платы.

Условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности: ограничения

Пособие по нетрудоспособности выплачивается сотрудникам, пребывающим на больничном, не полностью. Существуют некоторые ограничения:

для расчета пособия берется средний заработок за последние 2 года (если доходы отсутствовали, пособие выплачивается по МРОТ);
закон ежегодно устанавливает максимальную базу (доход) для начисления страховых взносов (в 2016 году – 711 000 рублей, в 2017 году – 755 000 рублей, в 2018 году – 815 000 рублей);
учитывается коэффициент, зависящий от продолжительности страхового стажа (1 – при стаже от 8 лет, 0.8 – 5-7 лет, 0.6 – менее 5 лет);
с суммы пособия удерживается НДФЛ по ставке 13%.

Порядок оформления

Пособие оформляют у своего конкретного работодателя или в местном филиале ФСС. Читать так же: Льготы и субсидии на капремонт в 2021 году

В Фонд соцстрахования идут в нижеприведенных ситуациях:

после ликвидации предприятия;
при ухудшении состояния здоровья и утрате прежней трудоспособности по истечении 1 месяца после официального увольнения;
при наличии статуса «самозанятый» (фрилансеры, ИП и др.) и уплате взносов в ФСС;
при лечении профессионального недуга более 1 мес.;
при отсутствии на счету у компании-работодателя средств на выплату подобной денежной компенсации;
после инициирования руководителем организации процедуры банкротства и др.

На заметку! Денежную выплату оформляют вне зависимости от того, кем является конкретный работодатель (госучреждение или ИП). Все эти юрлица оплачивают больничные закрытые листы своих сотрудников.

Продолжительность его выплаты и кто выплачивает?

Обычно пособие выплачивается вплоть до выздоровления застрахованного лица. Впрочем, это не относится к тем случаям, когда наступила инвалидность. В таком случае выплаты длятся четыре месяца, после чего прекращаются.

Ограничения касаются и тех случаев, когда был заключён срочный трудовой договор на шесть месяцев и меньше. В этих случаях, пособие выплачивается не дольше, чем семьдесят пять дней.

Однако если сотрудник заболел туберкулёзом, то он будет получать пособие без ограничений до тех пор, пока не вылечится. Либо же до тех пор пока не будет пересмотрена его группа инвалидности.

Так же, на получение подобных выплат, как уже говорилось, можно рассчитывать при уходе за заболевшим членом семьи.

В случае заболевания ребёнка младше 7 лет выплаты будут продолжаться не более шестидесяти дней в году, если болезнь не входит в специальный список заболеваний, который указан в приказе No84н. Если же болезнь относится к тем, что перечислены в этом приказе, то срок выплат денежных средств может быть увеличен до девяноста дней в году.

Ребёнок от семи до пятнадцати лет – выплаты производятся за каждые пятнадцать дней по каждому случаю. Однако, общая продолжительность выплат пособия не может превышать сорок пять дней в год.

Ребёнок-инвалид, младше восемнадцати лет – в этом случае общая длительность ухода за таким больным не может превышать сто двадцать дней в год. Однако, в этом случае, в отличие от предыдущего пункта, нет временных рамок и уход за больным может продолжаться хоть пять дней, хоть все 120 подряд.

Ребёнок младше восемнадцати лет, который болен раком. Сюда же относится инфицирование ребёнка вирусом иммунодефицита человека, а так же осложнения после вакцинации. В перечисленных случаях, выплаты производятся за всё время проведённое с ребёнком в стационаре, без ограничений по времени.

В прочих случаях, пособие начисляется за каждую неделю заболевания.

Однако, общее количество дней, за которые выплачивается пособие, не может превышать тридцати.

В случае введения карантина выплату получает сотрудник, контактировавший с возможным носителем, а значит и сам попадающий в карантин. Если же карантин затронул детей сотрудника которые младше семи лет, то пособие выдаётся до тех пор, пока карантин не будет снят.

Если сотруднику требуется провести протезирование, то пособие будет выдаваться за весь период, пока страховое лицо освобождено от работы. В этот срок входит и время, которое затрачено на то, чтобы добраться до стационара и обратно.

Эти расходы частично берёт на себя работодатель, а частично — ФСС. Если быть точным, то работодатель выплачивает пособие на протяжении первых трёх дней, а последующие выплаты производятся за счёт ФСС.

Если у работодателя нет средств для этого, либо он прекратил своё существование, выплаты производит ФСС, если гражданин исправно платил страховые взносы.

Стоит отметить, что за получением пособия можно обратиться либо сразу после выздоровления и окончания всех необходимых медицинских процедур, либо в течение полугода с момента выздоровления.

Документальное оформление временной нетрудоспособности

Утрата трудоспособности сама по себе не влечет назначение пособия без документального оформления, определенного нормами Приказа №624н. если граждан обращается в лечебное учреждение за медицинской помощью, оформляется ряд обязательных документов:

личная карточка с записью о жалобах, симптомах и возможном диагнозе,
направление на прохождение обследования, при необходимости,
листок нетрудоспособности с соответствующей кодировкой и иными данными, перечень которых определен разделом 9 Приказа №624н.

Больничный лист при временной частичной нетрудоспособности открывается в день обращения гражданина в больницу и закрывается в день окончания лечения. Если восстановление здоровья предполагает период, превышающий 15 дней, решение о продлении листка принимается уже комиссией ВВК. По истечении 4-х месяцев в случае постоянной нетрудоспособности лицу может быть установлена группа инвалидности.

Максимальные сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Несмотря на то, что Министерством здравоохранения регламентированы максимальные сроки пребывания на больничном, это не означает, что сотрудник сразу сможет рассчитывать на такое количество дней для лечения. Первоначально врач выдаст больничный лист, рассчитанный на 15 дней лечения. После операции срок может составить и 30 дней по единоличному решению врача.

Далее, если сотрудник продолжает болеть, врач выписывает направление на прохождение клинико-экспертной комиссии, члены которой вправе продлить листок нетрудоспособности, но не более чем на 10 месяцев в общем случае. При сложных случаях травматизма, туберкулеза, инфекционных заболеваний сроки могут быть увеличены.

Особенности начисления пособия по временной нетрудоспособности