Оглавление статьи
Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2021 году
Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:
- первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
- лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
- удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
- устранение зубного камня;
- удаление инородных тел из зубных каналов;
- вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
- локальные операции на мягких тканях;
- физиотерапевтическое лечение;
- рентгенография;
- детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.
Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.
Расходные материалы и лекарственные средства по ОМС
В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования применяются следующие материалы и медикаменты:
- пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
- полировочные пасты;
- мышьяк;
- щетки для чистки;
- расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
- отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.
Доктор может предложить пациенту иные препараты для анестезии, современную пломбировочную пасту, которая «пломбирует» практически моментально, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациент имеет право от них отказаться. В этом случае для его лечения будут использованы материалы и лекарства, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС. Пациент имеет право знать, какие именно медикаменты ему будут вводить, вне зависимости от платности или бесплатности лечения.
Протезирование
Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но К ним относятся:
- ветераны ВОВ;
- участники боевых действий (Афганистан, Чечня);
- ликвидаторы ЧАЭС.
Установка световых пломб
Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.
В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей. При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).
Удаление зуба мудрости бесплатно
Зубы мудрости при наличии полиса ОМС удаляют бесплатно, но при проведении этой операции может потребоваться более сильная анестезия, за которую придется заплатить дополнительно. Обычные анестетики могут недостаточно эффективно обезболить проблемный участок.
Стоимость платных стоматологических услуг (пломбирования, лечения, удаления) достаточно велика и не по карману большинству работающих и безработных россиян. Но зубы можно вылечить и бесплатно, оформив полис ОМС. Надо помнить свои права и ориентироваться на законодательные акты, а не на локальные распоряжения главврача какой-либо поликлиники.
Перечень стоматологических услуг по ОМС, предоставляемых в «Челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн ДЗМ» (в рамках планового приема, строго по прикреплению)
9001 Формирование одной кариозной полости
9002 Наложение лечебной повязки при кариесе дентина (глубоком кариесе), биологическом методе лечения пульпита
9003 Раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой
9004 Ампутация пульпы
9005 Экстирпация, удаление распада из 1 канала
9006 Импрегнация или медикаментозная обработка 1 канала
9007 Пломбирование одного канала пастой
9009 Пломбирование одного канала гуттаперчевым штифтом
9010 Наложение мышьяковистой пасты
9011 Наложение временной пломбы
9012 Распломбирование 1 канала (Zn-O осн.)
9013 Распломбирование 1канала (рез.форм. или цементом)
9015 Механическое и химическое расширение облитерированного корневого канала
9016 Снятие временной пломбы
9032 Снятие пломбы, трепанации коронки
9038 Закрытие перфорации канала корня.
9040 Смена резиновой тяги
9041 Определение гигиенического индекса
9043 Снятие зубных отложений в области 1 зуба (ручным/механическим способом)
9045 Медикаментозная обработка патологических пародонтальных карманов
9046 Кюретаж в области 1 патологического кармана
9048 Вскрытие пародонтального абсцесса
9059 Наложение фиксирующей лечебной повязки на ½ челюсти
9060 Аппликация в области 2-4 зубов лекарственными средствами
9061 Лечение стоматитов
9062 Лечение гингиво-стоматита Венсана
9071 Удаление постоянного зуба (простое)
9072 Удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/ или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута
9074 Перевязка после сложного хирургического вмешательства
9076 Вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта
9077 Вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование)
9078 Лечение альвеолита с кюретажем лунки
9083 Вылущивание кисты
9084 Иссечение капюшона
9087 Шинирование при переломах челюсти
9088 Снятие шин
9090 Резекция края альвеолярного отростка
9091 Наложение 1 шва, снятие
9097 Послабляющий разрез
9102 Обработка зуба фтор лаком при гиперчувствительности
9107 Механическая и медикаментозная остановка кровотечения
9150 Полирование пломбы
9151 Избирательная пришлифовка 2-4 зубов
9152 Анестезия аппликационная
9153 Анестезия челюстно-лицевой области инфильтрационная
9154 Инъекции лекарственных веществ
9155 Электроодонтодиагностика
9156 Анестезия челюстно-лицевой области проводниковая
9159 Чтение рентгенограммы
9200 Пломба из цемента
9205 Пломба металлосодержащая
9207 Пломба из композитного материала химического отверждения
9351 Перевязка гнойных ран, дренирование
9355 Удаление ретинированного и дистопированного зуба
9356 Удаление доброкачественных образований в области пародонта и слизистой оболочки полости рта
9358 Лечение заболеваний слюнных желез
9361 Вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава
9362 Шинирование 2-4 зубов быстротвердеющей пластмассой
9364 Удаление зубов при хроническом периодонтите
9365 Иссечение капюшона слизистой при ретенции 8-го зуба нижней челюсти
9366 Удаление камня из протока подчелюстных, подъязычной слюнных желез
9401 Прием врача-стоматолога первичный, амб.
9402 Прием врача-стоматолога, повторный, амб.
9403 Прием врача-стоматолога-хирурга первичный, амб.
9404 Прием врача-стоматолога-хирурга повторный, амб.
9405 Прием врача-стоматолога-хирурга на дому (терапевта или хирурга)
9406 Прием врача-стоматолога диспансерный
9407 Прием врача-стоматолога профилактический
9420 Рентгенография 2-х рядом стоящих зубов
Перечень услуг
Среди врачей стоматологов имеется разделение по специальностям, как и в других медицинских направлениях. Самый часто посещаемый специалист – терапевт, в его задачи входит осмотр полости рта и дальнейшее ее лечение. В зависимости от имеющихся проблем терапевт пломбирует зуб, проводит лечение каналов, десен. В крайнем случае, возможно и удаление. Предварительно проводится рентген проблемной области для выяснения причин и установления точного диагноза.
Не менее «популярный» врач – ортодонт. В переводе с латыни данный термин означает «прямой зуб». Специалист занимается исправлением дефектов зубочелюстной системы. Предварительно проводится осмотр ротовой полости, после чего делаются предварительные приготовления (чаще всего это удаление лишних зубов), а затем устанавливаются брекеты.
Необходимые документы
Экстренная помощь
При внезапном появлении резкой зубной боли есть два варианта решения проблемы. Первый – вызов скорой медицинской помощи. Бригада обезболит вызывающее дискомфорт место, а затем отвезет пациента в поликлинику, если самостоятельно пациент сделать это не сможет.
В противном случае предстоит воспользоваться вторым вариантом, но уже утром. Второй способ решения проблемы – самостоятельная поездка в стоматологическую поликлинику. Ряд из них работает даже ночью, дежурный врач принимает пациентов с острой зубной болью и проводит быстрое лечение. После этого в течение недели все равно потребуется показаться стоматологу.
Список клиник по ОМС с 8.00 до 20.00
Какая стоматологическая помощь не входит в Территориальную программу?
Из программы исключено зубное протезирование, этот вид стоматологической помощи оплачивается за счет личных средств граждан, кроме льготной категории населения, которая финансируется за счет соответствующего бюджета.
К сожалению, бывают случаи незаконного отказа в бесплатной стоматологической медицинской помощи по Территориальной программе или указанную помощь вам предлагают оплатить.
Часто в страховую компанию поступает вопрос, возможно ли поставить фотополимерную пломбу по полису ОМС? Дело в том, что в каждом регионе действует своя Территориальная программа государственных гарантий, которая включает разный комплекс медицинских услуг. В большинстве регионов данный вид пломбы не включен в перечень. Если есть такая возможность, то выбор пломбировочного материала осуществляется исключительно врачом-стоматологом с обязательным информированием пациента о методе лечения.
В Москве фотополимерный материал не входит в перечень услуг по полису ОМС. Виды пломбировочного материала: цемент, пломба металлосодержащая, пломба из композитного материала химического отверждения.
Более подробную информацию вы можете уточнить у страхового представителя по номеру контакт-центра 8-800-200-92-04.
Государственные стоматологии Москвы
Государственная стоматология предоставляет населению Москвы и Подмосковья лечение бесплатно, достаточно предъявить полис ОМС (обязательного медицинского страхования). Выдают такой документ всем гражданам РФ. Страховая компания, заключившая договор с государственными стоматологическими поликлиниками, оплачивает услуги врача, которые пациент получает бесплатно.
В поликлинических отделениях услуги оказываются бесплатно. При необходимости в госпитализации в челюстно-лицевое отделение (в случае травмы), выдается направление, по которому пациент тоже может пройти бесплатное хирургическое лечение.
Каждая поликлиника оказывает стоматологическую помощь людям, которые прикреплены к ней. Это можно сделать в своей районной поликлинике
Документ действует на территории всей России, важно прийти в страховую компанию по месту жительства, в случае смены адреса проживания и обслуживания
Государственная стоматологическая клиника требует к ней особого прикрепления. Необходимо предоставить полис ОМС, СНИЛС, паспорт, заявление о прикреплении. В экстренной ситуации лечение или удаление зубов оказывается в день подачи документов. В остальных случаях необходимо записаться.
Государственная поликлиника предоставляет лечение по полису ОМС: первичное посещение. Стоматолог лечит кариес, воспалительные заболевания полости рта, удаляет зубы, чистит зубной камень, извлекает инородное тело из канала зуба, вправляет вывих челюсти.
Бесплатная стоматология в поликлинике проводит операции на мягких тканях, назначает физиотерапию, делает рентген. Детям оказываются услуги ортодонта с лечением простыми конструкциями, восстанавливается эмаль бюджетными методами.
Стоматология для пенсионеров может оказывать услуги дома, когда пациент не имеет возможности передвигаться. Протезирование бесплатно оказывается некоторым льготным категориям населения.
В государственной поликлинике применяются силикатные, стеклоиномерные пломбировочные материалы, средство, полирующее эмаль, отечественные анестетики, мышьяк. Светоотверждаемая пломба ставится за стоимость материала, работа врача для пациента бесплатна.
В некоторых случаях на лечение в поликлинике цены государственной стоматологии устанавливаются низкие для тех, кто хочет попасть на прием, но не имеет полиса ОМС, или не хочет ждать очереди.
На нашем портале представлены государственные поликлиники, находящиеся в каждом районе Москвы и Подмосковья. Указаны адреса, контактная информация для обращения населения.
Запись на прием: нюансы и особенности
Государственные клиники принимают строго по записи. Как записаться в стоматологию по ОМС:
- можно подойти в учреждение лично, прихватив с собой страховку и паспорт,
- можно получить талон через сайт поликлиники или специальный электронный терминал, установленный в холле стоматологии (такие новшества есть еще далеко не во всех медучреждениях, поэтому заранее уточните этот момент),
- в некоторых регионах доступно оформление записи через портал государственных услуг.
В стоматологиях, где обслуживают по полису ОМС, большой поток пациентов, поэтому попасть на прием в день обращения или даже в течение недели после этого бывает проблематично. В лучшем случае удается записаться на прием только через 7 дней
Этот момент очень важно учитывать, если вы предпочитаете все планировать заранее
Есть ли какие-то стоматологии, которые работают по полису ОМС без записи? Пациента примут вне очереди в любом учреждении только в критическом состоянии, например, при сильных болях, острых гнойно-инфекционных процессах, высокой температуре тела.
«Лечение зубов по полису ОМС – хороший вариант для пациентов, кто имеет незначительные проблемы (например, начальный кариес), а также всегда проходит ежегодные профилактические осмотры и контролирует состояние полости рта. В этих случаях экономия действительно реальна, более того, она абсолютно оправдана. Но если у вас серьезные и запущенные заболевания, то часто оказывается, что их лечение не входит в перечень бесплатных услуг. Или проводится крайне плохо – попросту нет материалов и оборудования в муниципальных стоматологиях. В таком случае лучше обращаться в частные клиники, потому что они выигрывают по уровню сервиса и комфорта, а также оснащены самыми современными аппаратами для лечения», – считает стоматолог-терапевт Варламова Дарья.
Как узнать поликлинику в Москве
Жителям столицы узнать свою поликлинику по адресу не составит большого труда, для этого потребуется телефон и доступ к интернету. Если вы проживаете в Москве или только переехали сюда, адрес поликлиники прикрепления узнать можно:
- по телефону: 8 — это единая служба записи к врачу, где можно узнать, куда именно вам обращаться;
- на сайте городского фонда ОМС — https://www.mgfoms.ru/spravochniki/med-org
- на сайте московской регистратуры — https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/medical/default/list/1.html
Онлайн-проверка проходит по базе ЕМИАС, через которую проводится запись к врачам, оказывающим первичную медицинскую помощь населению.
Эти два портала позволяют не вбивать свой адрес, а просмотреть прикрепление участков к определенным улицам и домам.
Адреса стоматологических поликлиник
Жители Москвы и Московской области смогут без проблем узнать онлайн точный адрес стоматологической поликлиники, которая ближе всего находится к вашему дому, а также можно ознакомиться с рабочим графиком клиники и прочими контактными данными. На карте представлены адреса 92 стоматологических отделений. Проверить
Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике
В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:
- Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
- Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
- Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.
Вызов врача
Когда совершается вызов врача на дом к пациенту, первым делом оператору, принимающему вызов, следует сообщить жалобы, симптомы, а также указать, есть ли полис ОМС у больного. Оформляя вызов, необходимо сообщить такие данные, как адрес, куда будет производиться вызов и номер телефона для связи. Как результат, после подтверждении полученной информации о пациенте, оператор сообщит о принятии вызова и укажет возможное время прибытия врача.
Также следует учитывать и тот факт, что до того момента, пока не прибудет врач, рекомендуется не покидать квартиру, куда был направлен вызов. Это объясняется тем, что врач может приехать в любой промежуток времени, указанный оператором. Поэтому следует заблаговременно позаботиться о возможности открытия двери и, соответственно, домофона, если таковой имеется в подъезде.
Стоматология по полису ОМС Москва
Мы привыкли, что только государственные стоматологии Москвы работают по ОМС полису с населением, оказывая бесплатные медицинские услуги.
На сегодняшний день многие частные клиники сотрудничают с государственными страховыми компаниями, заключая договор на оказания населению услуг по полису ОМС бесплатно.
При этом платит клинике страховая компания за пациента по факту оказанных услуг.
В некоторых государственных поликлиниках есть современное лечебное и диагностическое оборудование, работают грамотные врачи, так что лечение будет оказано в соответствии с протоколами. Если в вашем округе или районе поликлиника не имеет такого оснащения, то можно поискать частную клинику.
- Консультация, осмотр полости рта и постановка диагноза.
- Исследования для подтверждения диагноза, например, рентген.
- Анестезия отечественными препаратами.
- Лечение кариеса любой степени сложности, периодонтита и пульпита, парадонтита, гингивита, каналов зубов.
- Пломбирование полости материалом химического отверждения.
- Удаление зубов любого вида сложности, а также инородных тел в зубных каналах.
- Механическая гигиеническая чистка при помощи инструментов.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Вправление вывихов челюсти.
- Для детей предоставляется лечение кариеса, а также ортодонтия съемными конструкциями (пластинками).
- Вскрытие и удаление старой пломбы.
- Перевязка и перевязочный материал.
Протезирование и имплантация оплачивается дополнительно. Некоторым льготным категориям протезирование съемными простейшими конструкциями оказывается бесплатно.
Лечение в одной из стоматологий Москвы по ОМС полису может быть связано с некоторыми затратами, если вы хотите установить пломбу из светоотверждаемых материалов, а также, если вам в ходе лечения требуются процедуры, не входящие в список бесплатно оказываемых услуг. Срочная стоматологическая помощь оказывается в любой клинике.
Подводным камнем может стать необходимость оказания услуг, не входящих в перечень в рамках обслуживания по договору ОМС. Из-за этого придется доплатить за лечение.
Необходимо сообщить врачу ваше пожелание оставаться в рамках услуг по полису ОМС, чтобы доктор выбирал материалы, анестезию, исходя из ваших предпочтений.
С другой стороны, лечение в одной из частных клиник позволяет воспользоваться предложенными высококачественными услугами дополнительно к основному лечению. В итоге общая сумма не такая большая, как если бы вы лечились без применения полиса ОМС.
Стоматологии Москвы ОМС полисы используют, так как государство гарантировано перечисляет средства, затраченные на каждого обратившегося пациента. Пациенту оказывается лечение на высоком уровне, исходя из его пожеланий, предлагаются варианты обслуживания. По полису ОМС сегодня можно получить превосходное лечение без боли.
- На портале вы сможете по удобному фильтру для поиска учреждений найти стоматологию, предлагающую оказание медицинской помощи в рамках программы по полису ОМС.
- На нашем портале вы можете ознакомиться со списком клиник Москвы, которые оказывают лечение по ОМС в стоматологии.
Как получить стоматологическую помощь
Стоматологическая помощь — вид специализированной медицинской помощи по профилактике и лечению заболеваний полости рта, зубов, а также челюстно-лицевой области.
Если в структуре городской поликлиники, к которой вы прикреплены, есть отделение стоматологии, во время записи к врачу на шаге выбора специалиста вам будут доступны врачи-стоматологи. Если же в поликлинике по месту вашего прикрепления нет отделения стоматологии, вам нужно оформить прикрепление к любой удобной стоматологической клинике Департамента здравоохранения Москвы.
Без прикрепления вы сможете получить помощь только в отделениях платных услуг государственных стоматологических поликлиник или в одной из частных платных клиник Москвы.
Стоматологические клиники для взрослых
Детские стоматологические клиники
Для этого обратитесь в регистратуру ближайшей взрослой или детской стоматологической поликлиники с документом, удостоверяющим личность, и полисом ОМС.
Если неотложная стоматологическая помощь понадобилась ночью ребенку, ее могут оказать в детской стоматологической поликлинике №28 по адресу: Москва, улица Генерала Ермолова, дом 12 (станция метро «Парк Победы», телефон: +7 (499) 148-55-22). Отделение неотложной стоматологической помощи детям работает в будние дни с 20:00 до 08:00 следующего дня, в выходные и праздничные дни — круглосуточно.
Если помощь понадобилась ночью взрослому человеку, ее могут оказать в челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн по адресу: Москва, улица Лестева, дом 9 (станция метро «Шаболовская», телефон: +7 (495) 954-64-11; +7 (495) 952-75-64). Отделение неотложной стоматологической помощи взрослым работает ежедневно с 20:00 до 08:00 следующего дня.
Вы также можете получить медицинскую помощь на платной основе. Для этого обратитесь в отделение платных медицинских услуг городских стоматологических поликлиник или в одну из частных платных клиник Москвы.
Как записаться на прием к врачу
Как прикрепиться к поликлинике
Расскажите друзьям
Как закрепиться за поликлиникой
Если вы живете по месту своей регистрации и ни разу не переезжали, то можете не беспокоиться о закреплении к поликлинике. Изначально вас уже прикрепили к ближайшей, обслуживающей этот участок города. Однако, при переезде необходимо писать заявление в новое медицинское учреждение и ждать его решения.
Взрослым
- С полисом ОМС, медкартой из старой поликлиники (если есть), СНИЛС и паспортом с новой регистрацией/учетом необходимо обратиться в медицинское учреждение.
- Написать заявление по установленному образцу, если поликлиника вас устраивает и обслуживает ваш дом.
- Приложить документы, подтверждающие ваш переезд – договор аренды жилья или купли-продажи квартиры.
Детям
- Свидетельство о рождении ребенка, его полис ОМС, СНИЛС.
- Документ родителя или законного представителя.
- Заявление представителя ребенка на прикрепление к медицинскому учреждению.
Подтвердить факт переезда необходимо обязательно, в противном случае вам могут отказать, если вы уже меняли поликлинику более одного раза за прошедший год.
Необходимо учитывать, что если вы сменили медицинское учреждение не из-за переезда, а по своим соображениям на то, которое не обслуживает ваш участок (а это возможно), вызывать врачей на дом оттуда или получать быструю медицинскую помощь от них не получится. Вызвать доктора из ближайшей поликлиники все же можно, но его услуги не будут покрываться полисом ОМС.
Процедура прикрепления к поликлинике может занять от 3-4 до 6-7 дней, в зависимости от формы подачи заявления и работы самого медицинского учреждения.
В Москве прикрепиться можно онлайн через:
- Портал мэра — https://www.mos.ru/pgu/ru/services/link/232/
- Московский городской фонд — https://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/prikreplenie-k-poliklinike
Услуга доступна только для тех, кто не проживает в районе Новой Москвы. Прикрепление к кабинету женской консультации недоступно, как и к стоматологии – придется посещать поликлинику лично.
Бесплатная медицина для детей: условия и нюансы
Многие молодые родители интересуются: возможна ли детская стоматология по полису ОМС? Да, при этом перечень бесплатных услуг, оказываемых детям, немного шире, чем у взрослых. Например, юные пациенты могут пройти не только удаление и лечение зубов от стоматологических заболеваний, но также ортодонтическую коррекцию прикуса съемными пластинами, протезирование штампованными коронками, герметизацию фиссур и серебрение молочных зубов отечественными препаратами.
Озаботиться вопросом оформления обязательной медицинской страховки нужно сразу же после рождения малыша, когда будут получены первые важные документы (свидетельство о рождении и СНИЛС). После того как полис готов, остается прийти в клинику по месту жительства, предъявить документы, а также паспорт законного представителя или опекуна ребенка. Однако перечень услуг, оказываемый в каждой конкретной стоматологии, лучше уточнить заранее.
Володина Е.В., Денисова И.А. Психологические аспекты добровольного медицинского страхования в стоматологии // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», – 2012.
